看護小規模多機能型居宅介護（看多機）は、介護や医療ケアを必要とする方が、住み慣れた自宅での生活を継続できるように支援する地域密着型の介護サービスです。
混同されやすい介護サービスに「小規模多機能型居宅介護（小多機）」がありますが、看多機とは提供するサービスの内容や、介護職員に求められる役割などが異なります。
今回は、看護小規模多機能型居宅介護の基礎知識をはじめ、小多機との違いや介護職員の仕事内容、働くことが向いている人などについて紹介します。
看護小規模多機能型居宅介護とは
看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは、小規模多機能型居宅介護（小多機）に訪問看護を加えた介護サービスを一体的に提供する事業所です。
2012年の介護保険制度の見直しにより、地域密着型サービスの一環として複合的な介護サービスを提供する看護小規模多機能型居宅介護が創設されました。
住み慣れた地域で暮らしたい利用者や、「暮らしてほしい」という思いを抱える家族を支援するために、医療と介護の両面から最期まで在宅療養を支える役割を担います。
提供サービス
看多機では、小多機が提供する「訪問介護」「通い」「泊まり」といった介護サービスに「訪問看護」を加えた4つのサービスを提供します。
主治医と密接に連携しながら、医療処置も含めた訪問看護を実施することで、日常生活の自立支援だけでなく医療ニーズにも対応できます。
利用者の状態や家族の都合に応じて4つのサービスを柔軟に組み合わせることで、在宅療養を希望する方を地域全体で支える仕組みとなっています。
事業所の目的
看多機には、「訪問介護」「訪問看護」「通い」「泊まり」といった複合的な介護サービスの提供を通じて、在宅療養の継続支援や最期の看取りまで包括的に支える目的があります。
例えば、以下のようなケースでの利用が想定されています。
▼看護小規模多機能型居宅介護の利用ケース
- 退院直後の在宅生活への移行支援
- 医療処置が必要な方、病状が不安定な方の在宅療養の継続支援
- がん末期などの看取り期の支援
- 家族の介護疲れによる一時的な休息のサポート（レスパイトケア）など
利用者の病態や家族の都合が変わった際にも、主治医やケアマネジャーと連携して柔軟に介護サービスを組み合わせられるため、多様な介護・医療ニーズに対応することが可能です。
対象となる利用者
看多機を利用できるのは要介護1～5の認定を受けた方です。従来の訪問看護・通所介護だけでは在宅療養の継続が難しい場合や、家族による介護だけでは限界がある場合などに利用されています。
▼利用者の具体例
- 医療機器を利用する方
- リハビリテーションが必要な方
- 認知症で看護が必要な方
- がん末期や老衰などによる看取りが必要な方
- 家族の介護に対する支援が必要な方 など
小多機（小規模多機能型居宅介護）との違い
看護小規模多機能型居宅介護と混同されやすい事業所に「小多機（小規模多機能型居宅介護）」があります。小多機とは、「訪問介護」「通い」「泊まり」といった3つの機能を組み合わせた介護サービスを提供する地域密着型の事業所です。
それぞれ提供する介護サービスや期待される役割が異なります。
▼小多機と看多機の比較
| 小多機 | 看多機 | |
| 介護サービス | 訪問介護 通所介護 宿泊 | 訪問介護 訪問看護 通所介護 宿泊 |
| 役割 | 幅広い介護ニーズを持つ方の 在宅での自立生活を支援する | 介護+医療ニーズを持つ方の在宅療養や 看取りまで支える |
| 医療的ケア | 不可 ※外部の訪問看護との 連携が必要 | 可能 |
看多機の場合、訪問看護による医療的ケアを提供できることから、小多機では受け入れが困難だった医療ニーズの高い方にも対応することが可能です。
こちらのコラムも参考に≫「小規模多機能の仕事はしんどい？主な理由や向いている人、転職のポイントとは」
看護小規模多機能型居宅介護の仕事内容
看護小規模多機能型居宅介護では、1つの事業所で4つのサービスに関する幅広い業務に対応します。ここでは、各サービスの主な仕事内容について解説します。
1.通所介護（デイサービス）
通所介護（デイサービス）は、利用者が日中に事業所へ通って利用する介護サービスです。利用者一人ひとりの生活リズムや状態に応じて、提供するサービス内容の調整を行います。
医師の指示書に基づいて、看護師による医療処置を提供する場合もあります。
▼主な仕事内容
- 食事の提供・補助・介助
- 入浴や排せつの補助・介助
- 個別機能訓練（嚥下訓練、車いす移乗、歩行の訓練等）の実施
- バイタルの測定・記録
- 主治医の指示に基づく健康観察や医療処置
- レクリエーションの企画・実施
- 自宅・事業所間の送迎 など
2.訪問看護
訪問看護は、看護師が利用者の自宅を訪れて医療ケアや看護を提供するサービスです。
看護師は、主治医の指示書に基づいて病気・けがの管理や療養上のお世話などを担当します。医療処置の例として、カテーテルの管理や創傷の処置、胃ろう・気管切開などの管理などが挙げられます。
また、がん末期の方などの終末期を迎える利用者には、心身の苦痛を緩和するための医療的ケアや看取りなども対応することがあります。
▼主な仕事内容
- バイタルの測定
- 主治医の指示に基づく健康観察・医療措置
- 終末期における医療的ケア・看取り など
3.訪問介護（ホームヘルプ）
訪問介護は、介護職員が利用者の自宅を訪れて身体介護や生活援助を行うサービスです。利用者の生活状況や自宅環境に合わせて具体的な支援方法を検討することが必要です。
医療的ケアが必要な方に対しては、介護職員が看護師と一緒に同行して看護や医療措置の補助を行うケースもあります。
▼主な仕事内容
- 食事の提供・介助
- 入浴・排せつの補助・介助
- 看護師による医療措置の補助
- 日常生活のお世話（掃除・洗濯・日用品の買い物等） など
4.宿泊（ショートステイ）
宿泊は、利用者が事業所に宿泊して就寝準備のサポートや夜間の見守りを提供するサービスです。入所型の介護施設とは異なり、あくまで一時的な宿泊を想定しており、主に「家族の介護疲れの軽減」や「退院直後の生活支援」が目的とされています。
▼主な仕事内容
- 夕食の準備・介助
- 入浴・排せつの補助・介助
- 夜間の巡回
- 起床時の整容や着替えのサポート など
看護小規模多機能型居宅介護の働きがいや魅力
看護小規模多機能型居宅介護は、介護・医療の両面から住み慣れた地域での在宅療養を支える事業所です。地域密着型かつ複合的な介護サービスに関わる事業所だからこそ、働きがいや魅力がたくさんあります。
幅広いケアの知識・スキルが身につく
訪問介護・看護・通い・泊まりといった4つのサービスを1つの拠点で提供する看多機で働くと、利用者の状態・ニーズに応じた幅広いケアの知識・スキルを身につけられます。
訪問介護・看護などの限られた時間に訪問する「点で支えるケア」ではなく、在宅療養を継続するための「線で支えるケア」を行うことで、柔軟な視点でのアプローチを学べます。
看多機で経験を積むことにより、介護に関する幅広い知識・スキルが培われ、医療や障害福祉などの現場にも役立てられることが期待されます。
看護師との連携で医療ケアに携わることができる
医療ニーズに高い方が利用する看多機では、看護師との密接な連携によって医療ケアの現場に携わることができます。
利用者の病態や生活能力などを踏まえて、医学的な根拠に基づく観察ポイントやケアの方針を学ぶことで、介護職員としての知見が深まりケアの質を高めることが可能です。
また、日々のケアを通じて医療や看護に対する理解が深まることにより、終末期や急変時などにおいても自信をもって対応できるようになると考えられます。
最期を見守る「在宅看取り」の経験を得られる
利用者の「住み慣れた自宅で最期を迎えたい」という思いを叶える「在宅看取り」に携わることができるのも、看多機ならではの価値の一つです。
病院や介護施設での看取りとは異なり、利用者とご家族の人生が詰まった自宅という場所で共に最期を見守ることは、介護職としての誇りや仕事の意義を再確認させてくれます。
また、看取りの経験を通じてご家族との深い信頼関係を築き、死生観を見つめ直す機会に触れることで、介護のプロとして、また一人の人間としての成長に結びつくと考えられます。
アットホームな環境で働ける
看多機は、登録定員（本体事業所）が29人以下の小さな規模で運営されます。
顔なじみの職員と利用者が時間を共にすることから、大規模な事業所にはないようなアットホームで温かな職場環境で働くことができます。
また、職員同士のチームワークが重視されるため、お互いを支え合いながら仲間意識を持って働きたい方にとっても魅力といえるでしょう。
看護小規模多機能型居宅介護で働くことが向いている人
看護小規模多機能型居宅介護は、利用者一人ひとりに合わせたきめ細かな介護と医療的な対応が求められる現場です。以下のような特徴を持つ方に向いているといえます。
■状況を捉えて柔軟に動ける人
看多機は、利用者やご家族のニーズに応じて利用サービスが変わるため、1日のスケジュールや業務内容は変動します。「泊まりを活用したい」「通所して入浴を済ませたい」など、現場の状況に合わせて自分の役割や業務を適切に判断して動くスキルが求められます。
■医療ケアの知識を深めて専門性を高めたい人
看護師と常に連携しながらケアを提供する看多機では、医学的な視点に基づくケアや医療処置の補助などを通じて、専門的な知識・技術を吸収できます。
「介護の枠を超えて、より高度なケアを学びたい」という成長意欲のある方や、将来的に専門職へのキャリアアップを目指す方に向いています。
■一人ひとりと深く、最期まで関わりたい人
住み慣れた自宅での生活を支えることを目的とした看多機では、一人ひとりの利用者・ご家族と密接にかかわります。深い信頼関係を築くことに喜びを感じる方や、利用者・ご家族の想いに寄り添い最期まで見守ることに介護の意義を見出せる方は、重要なケアパートナーとして看多機での活躍が期待されます。
看護小規模多機能型居宅介護の転職に関するよくある疑問
新たに介護職にチャレンジする方や転職を検討している方に向けて、看護小規模多機能型居宅介護に関するよくある疑問にお答えします。
介護職が未経験でも働けますか？
看多機での仕事は、未経験でも挑戦することが十分に可能です。看護師と密に連携するため、医療的な視点を学べる環境といえます。
ただし、介護・医療のニーズが高い方も利用するため、基本的な介護知識・技術や医療機器への理解などが求められます。転職する際は、現場の教育制度が整っている事業所を選ぶとともに、「介護職員初任者研修」を修了しておくことが重要です。
また、看多機で活躍する介護職員になるには、現場での実務経験を積みながら「実務者研修」を経て、「介護福祉士」の資格取得を目指すことも必要といえます。
どのようなキャリアを目指せますか？
看多機での経験を積むことにより、介護職としてさまざまなキャリアの道が広がります。
医療的ケアの知見や看取りの経験を活かして「地域密着型サービスのリーダー」を目指したり、利用者の在宅生活をトータルで設計する「ケアマネジャー」にキャリアチェンジすることが可能です。
また、看多機での実務経験があれば、長期的な療養を必要とする方が入所する「介護医療院」や多職種連携が求められる「介護老人保健施設」などでも重宝される人材となります。
転職先を選ぶときに確認するポイントはありますか？
看多機で働きたいという方が転職活動をスタートさせる際に確認しておきたいポイントには、以下の5つが挙げられます。
- 訪問介護・訪問看護・通い・泊まりのサービス比率
- 利用者の要介護度
- 教育・研修のサポート体制
- 事業所の理念・ケア方針
- 職場の雰囲気（人員体制や人間関係の様子）
- 勤務形態（希望のシフトを選べるか） など
求人票だけでなく、施設見学や職場体験をお願いして現場の様子を自分の目で確認しておくと、入社後のミスマッチを防ぎやすくなります。
在宅ケアを支える看多機で介護のプロを目指そう
介護と医療を組み合わせた多様なサービスを提供する看多機は、「住み慣れた自宅で最期まで過ごしたい」という願いを支える事業所です。
業務の幅が広く責任も感じやすいですが、看護師との連携や看取りの経験を通じて得られる専門的な知見は、介護職としてのキャリアの道を切り開いてくれるはずです。
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